问止中医 | 中医治股骨头坏死，不作念手术也能还原行能源

本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》

江西科学技能出书社，ISBN 978-7-5390-9601-8

本文源自上述认真出书竹帛 P1059-P1062

▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》

难治的股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见的难治性多身分疾病，莫得权贵的年事特征。中国第一次抽样流行病学看望中，料到中国15岁以上东说念主群中共有812万例股骨头坏死患者。其公认的危机身分包括创伤、皮质类固醇、饮酒、高脂血症和血液代谢特地等，艾滋病也有可能是一个潜在的危机身分。但股骨头坏死的具体发病机制尚不明晰，可能是基因和环境共同作用的成果。面前对于股骨头坏死的发期望制有许多表面，如脂质代谢芜杂、内皮细胞毁伤和高凝景象、自噬和凋一火、氧化应激等。

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股骨头坏死调理体式主要包括药物、物理调理和外科手术等。西医学以为，股骨头坏死的证明速率较快，对大大齐患者而言手术是最佳的调理形态，如髓心减压术、植骨术和全髋要害置换术等。面前以为全髋要害置换术是调理股骨头坏死的最终疗法，但仍有许多问题有待惩处，如东说念主工髋要害的寿命有限，需要二次以致屡次翻修手术等。

此外，股骨头坏死继承中医药调理也已在关联的西医共鸣和指南中获得保举，早中期的疗效上风也获得逐步认同。其中，在辨证上，面前中医学以为早期股骨头坏死（ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期）主要分为气滞血瘀证、痰瘀阻络证，中期股骨头坏死（ARCO分期Ⅱ期、Ⅲ期）分为经脉痹阻证，晚期股骨头坏死（ARCO分期Ⅲ期、Ⅳ期）分为肝肾亏虚证。本案记载1例当地病院提议手术的早中期股骨头坏死患者的中医调理历程。

股骨头坏死又不念念手术的后生女子

患者女，39岁，2021年10月因右髋疾苦发现右股骨头缺血性坏死，在当地调理1年后可扶拐行走，西医提议手术，患者因不念念手术来诊。面前症：右髋痛，不行行走，需扶拐，睡觉时腹股沟内侧痛。能下蹲一会，往下蹲痛加重。胃口消化可，大便近期不常常，吃瘀散合剂会腹痛拉肚子很利害。停用后还是便溏，大便黏，拉的干净。排尿慢，尿不尽。入睡易，多梦，深宵会醒，早上起来困，易猬缩，无心惊，无悲悼易怒。无心慌心悸。肌肤甲错。无胸闷痛，畏寒，身暖肢温，昔时脚冷，保重后暖了。月事：周期司法，热诚鲜红，莫得血块。

▲图295-1 患者舌象

▲图295-2 查验讲明注解

攻补兼施调理股骨头坏死

患者血瘀赫然，经脉痹阻，兼有肝肾亏虚，脾虚湿盛，调理上以破血逐瘀、强筋骨、壮气血为主，以健脾为辅。将患者症状录入中医大脑，终末调遣处方如下：

前期

褂讪好转

服药初期，患者响应脚有极少点松弛的嗅觉，不太确信，鼠蹊胀痛缓解些，鼻炎好转，大便流畅不粘了。复诊链接用药后有些胃痛，后期好一些，吃硬的米饭也会不闲隙，喝粥好些。舌头感官不彊，像隐秘了一层膜，吃饭温度热极少口腔和食说念会痒。右髋比之前生动些。大便不成型，不粘了。时期有2天右髋患处有胀痛感。晚上醒会出汗，会嗅觉冷。胸乳痛感消散，手干燥。嘴唇起泡十来天未好。其它嗅觉不赫然。

链接守方调理，患者诉全体有改善，面前右侧常常耸立抬脚90度往上会痛，下蹲不行达到常常位置，使劲复位会痛，不行久走。天气温度变冷，躯壳格外怕冷，嗅觉没啥抗寒才调。晚上睡觉会醒一次。大便粘，不成型。眼睛干涩，手干燥。时期患者汤药断了18天，提议尽量幸免断药，应实时复诊，以安靖疗效。

中期

迈开腿

调理2月摆布，患者开动尝试不扶拐步辇儿，偶尔股沟苍凉，磋商没扶拐步辇儿多了，但与之前相对松弛一些。嘱患者防备休息幸免负重行走。其他情况：月事鲜红偏淡，量未几，晚上睡觉耳朵老是嗡嗡响，但莫得失音，白昼会耳鸣失音，面前不常发生，眼睛插手，有点视物邋遢，手干燥，有手癣，躯壳嗅觉痒。

时期新冠影响中断调理暂不赘述，还原后链接调理股骨头坏死，调理5月摆布后步辇儿基本不必扶手杖了，不错在小区走一走，天然走不远，可能之前抱孩子有点多导致有些痛。再次嘱防备休息，幸免负重。余症：多梦，恶梦或梦哭，醒来发怵，会出汗，或胸口或全身，今昨有改善。大便不司法。咽喉总嗅觉有痰，咽不下吐不出，总念念吐出去成果给累得我方胸闷气短，但并不常出现。

患者暗示面前在家步辇儿不错不扶拐，不敢走太长时期，迤逦够不上常常景象，下蹲也不行作念到常常姿势，但齐比昔时容易。胃有点嗳气。耳鸣有收缩，手藓也有改善。眼睛近视，偶有邋遢感。大便细，日一转。患者全体好转，但寝息欠安不利康复，予肤浅调遣。

调遣处方后患者每天晚上要醒一到两次，醒后入睡难，躯壳会冒汗，梦十分多，脚嗅觉冷，遮拦易谢却，晚上睡觉尤赫然。右髋部坐下迤逦或抬腿时嗅觉酸胀疾苦，剧烈碰撞后疾苦赫然，平素不会。全体来说髋部疾苦及行径受限好转赫然，不错在小区绕圈了，舌象也能看出舌底静脉怒张赫然消退。

▲图295-5 患者舌象

小结

在股骨头坏死的调理应中，中医的作用已获得学界共鸣，成东说念主股骨头坏死诊疗圭臬众人共鸣（2012年版）中明确指出：中医调理以中医全体不雅为诱骗，对亚临床期患者继承活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药，具有促进坏死开荒、留心或收缩塌陷的作用；对于塌陷前出现疾苦等症状的股骨头坏死，在保护性负重基础上，诓骗活血化瘀、利水化湿中药，能缓解疾苦，改善要害功能。用事实语言，中医调理股骨头坏死，切实可行。

声明：本文仅为医学常识共享，不组成对我院医疗做事的宣传或保举。

发布于：广东省